მუხლები ადამიანის ორგანიზმში ყველაზე გაცვეთილ სახსრებად ითვლება. სტატისტიკის მიხედვით, კუნთოვანი სისტემის პრობლემების მქონე ყოველი მესამე პაციენტი ტკივილს უჩივის. ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს სერიოზული პათოლოგიის გამოვლინება, განსაკუთრებით თუ ორივე მუხლი გტკივა. იმისთვის, რომ არ დაკარგოთ დრო და შევინარჩუნოთ ფეხის მობილურობა, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები დისკომფორტის გამოჩენისთანავე.
საიდან მოდის ტკივილი?
მუხლი ფეხებზე არის მსხვილი ბლოკირების სახსარი, რომლის სტრუქტურა მოიცავს საკმაოდ დიდ ძვლებს (ბარძაყის ძვალი, წვივი და პატელა), სახსრის ღრუ გაფორმებულია ჰიალინის ხრტილით, ასევე რამდენიმე წყვილი ლიგატები (მთავარი, ზედა და ქვედა ვერტიკალური, შიდა და გარე გვერდითი, ჯვარედინი) და მენისკები.
ტკივილის რეცეპტორები არ არის განლაგებული ყველა ელემენტში, ამიტომ, როდესაც უჩივით ტკივილს მუხლის სახსრებში, ის ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია:
- სინოვიუმში;
- ლიგატები;
- პერიოსტეუმი.
Კარგია იცოდე! მუხლების ელემენტები, რომლებიც შედგება ხრტილისგან, მოკლებულია ინერვაციას, ამიტომ განსაზღვრებით მათ არ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ. მაშინაც კი, თუ დისკომფორტის მიზეზი არის სახსრის მოპირკეთებული ქსოვილების განადგურება, ტკივილი მიუთითებს, რომ პროცესში ჩართულია პერიოსტეუმი და სახსრის კაფსულის გარსი.
ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- სახსრის მოპირკეთებული ხრტილის დეგენერაციულ-ანთებითი პროცესები;
- რბილი, შემაერთებელი, ხრტილოვანი ქსოვილების ინფექციები;
- სახსრების ანთება (ბურსა, ხრტილი, მყესები);
- ლიგატების, მენისკის, ძვლების დაზიანებები;
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მუხლის არეში.
პათოლოგიების თითოეულ ჯგუფს ახასიათებს სპეციფიკური ნიშნები, რომელთა იდენტიფიცირება ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას და ადეკვატური მკურნალობის შერჩევას.
დეგენერაციულ-ანთებითი დაავადებები
ართროზი (გონართროზი) შეადგენს ერთ ან ორივე მუხლზე ლოკალიზებული ტკივილის შემთხვევების მესამედს. ეს დაავადება გავლენას ახდენს ხანდაზმულებზე და თანდათან ვითარდება. ვარჯიშის შემდეგ მსუბუქი დისკომფორტი თანდათან ხდება ჩვეულებრივი მოვლენა, ხოლო 2-3 წლის შემდეგ, თუნდაც მცირე მანძილზე სიარული თან ახლავს ერთ მუხლზე ან ორივე ფეხის ერთდროულად.
Კარგია იცოდე! გონართროზს არ ახასიათებს სიმპტომების გამწვავება მოსვენების დროს. ღამით, ჯდომისას და თუნდაც მცირე ხნით მშვიდად დგომისას, მუხლები არ მაწუხებს.
ართროზით გამოწვეული დისკომფორტის გარდა, პაციენტები უჩივიან სახსრების კრუნჩხვას და დეფორმაციას. შეშუპება, სიწითლე და სიცხე ფეხების სახსრებში არ არის დამახასიათებელი ამ დაავადებისთვის.
მენისკის დაზიანებები
მენისკის დაზიანებებს ახასიათებს უეცარი გაჩენა მთავარი სიმპტომი - მწვავე ტკივილი ერთ, ნაკლებად ხშირად ორივე ფეხში. ის ყოველთვის ჩნდება აქტიური მოძრაობის დროს: სირბილი, ხტუნვა, თხილამურებზე ან ციგურებზე წარუმატებელი მანევრის დროს. პროცესს თან ახლავს აშკარად მოსმენილი და იგრძნობა კრუნჩხვა მუხლის არეში.
ტკივილის ინტენსივობა იმდენად ძლიერია, რომ შეუძლებელია დაზიანებული ფეხის მოხრა ან აწევა. მეოთხედი საათის შემდეგ სიმპტომი ქრება. თუ დახმარება არ არის, ანთება ვითარდება 24 საათის განმავლობაში:
- დაზიანებული მუხლის მიდამოში ჩნდება შეშუპება;
- ტკივილის სინდრომი ძლიერდება;
- მობილურობა შეზღუდულია.
ფეხზე დაყრის მცდელობისას ჩნდება მკვეთრი გამჭოლი ტკივილი, რის გამოც კიდური იხრება. თუ თერაპიისთვის არ მიმართავთ ექიმს, ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი თანდათან ქრება და დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ ქრება. თუმცა, ხანგრძლივი სიარულის, ჰიპოთერმიის ან ვარჯიშის შემდეგ ისინი ბრუნდებიან.
ანთებითი პროცესები და ინფექციები
ინფექციური და არაინფექციური ართრიტი, ბურსიტი, სინოვიტი ხშირად დეგენერაციული დაავადებების და დაზიანებების თანამგზავრია. ანთებითი პათოლოგიების დროს ტკივილის ხასიათი არის მტკივნეული, გრეხილი ან აფეთქებული, ზოგჯერ წვა.
Კარგია იცოდე! სხვა მიზეზებისგან განსხვავებით, ართრიტის დროს მუხლებში დისკომფორტი იზრდება დასვენების დროს, ძილის დროს და კლებულობს მოძრაობის დროს. სიმპტომი განსაკუთრებით ძლიერდება ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
დაავადებას თან ახლავს შეშუპება, სახსრების სიწითლე და სახსრის კაფსულის ჩართვისას შესაძლოა სითხის დაგროვება. დეფორმაცია, რომელიც წარმოიქმნება, ჰგავს ელასტიურ სიმსივნეს მუხლის ზედაპირზე. მასზე კანი იჭიმება, ხდება პრიალა და წითლდება.
სახსრების სისხლის მიწოდების დარღვევა
ეგრეთ წოდებული სისხლძარღვთა ტკივილი ხშირად ჩნდება მოზარდობის ასაკში და თან ახლავს ადამიანს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მათი გარეგნობის მიზეზი შეიძლება იყოს კიდურების სხვადასხვა ქსოვილების არათანაბარი ზრდა: ძვლები ჭურჭელსა და კუნთებს „გასწრებს", რაც ამ უკანასკნელში დაძაბულობას იწვევს.
მუხლებში სისხლძარღვთა სიმპტომების გამორჩეული ნიშნები:
- სიმეტრია - დისკომფორტი ჩნდება ორივე კიდურში;
- ტკივილის გამწვავება ხდება ტემპერატურის მკვეთრი ცვლილებით, ამინდის ცვლილებით, ფიზიკური დატვირთვით;
- სწრაფად სუსტდება მასაჟის შემდეგ.
ამ ტიპის ტკივილი არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას, გარდა ადგილობრივი საშუალებების გამოყენებისა.
მყესების ანთება
ხორხის ფეხის პერიართრიტი (მუხლების ერთ-ერთი ლიგატი) დამახასიათებელია ხანდაზმული ქალებისთვის. სიმპტომი ვლინდება მხოლოდ მძიმე საგნების ტარებისას და კიბეებზე ჩასვლისას. ბრტყელ ზედაპირზე მოხრის ან გადაადგილებისას არ არის დისკომფორტი, ან ძალიან სუსტია. არ არსებობს მნიშვნელოვანი შეზღუდვა დაზიანებული კიდურის მობილურობაში. პერიართრიტის დროს არ არის შეშუპება, სიწითლე ან დეფორმაცია.
მკურნალობის მეთოდები
მიზანშეწონილია, მუხლის მკურნალობა ექიმებს - ორთოპედს, ტრავმატოლოგს, რევმატოლოგს ან ქირურგს მიანდოთ. თერაპიაში მონაწილეობა შეუძლიათ სხვა სფეროს სპეციალისტებსაც: ფიზიოთერაპევტებს, ქიროპრაქტორებს, მასაჟისტებს. თერაპიის მიზანია არა მხოლოდ სიმპტომის აღმოფხვრა, არამედ მისი ფუნქციონირების აღდგენა და განმეორებითი გამწვავების პრევენცია.
თერაპიის დაწყებამდე ტარდება დიაგნოსტიკა:
- სახსრის რენტგენოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ ძვლების, ხრტილებისა და მენისციების დაზიანება;
- CT ან MRI არის მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვების, რბილი ქსოვილების, ძვლებისა და ხრტილების ანომალიების გამოვლენა;
- სახსრების ულტრაბგერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ხრტილის დაზიანება და განსაზღვროთ სინოვიალური სითხის მოცულობა და სიმკვრივე;
- ართროსკოპია - სახსრის ღრუს ვიზუალური გამოკვლევის მეთოდი ოპტიკური მოწყობილობის გამოყენებით;
- სახსარშიდა სითხის მიკროსკოპული ანალიზები ინფექციების და ანთებების გამოსავლენად.
მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა დიაგნოზის საფუძველზე, მაგრამ სქემა ყოველთვის იგივეა:
- საწყისი ეტაპი არის სიმპტომური მკურნალობა და ტკივილის შემსუბუქება.
- მთავარი ეტაპი არის დისკომფორტის მიზეზების აღმოფხვრა.
- ბოლო ეტაპი არის სახსრების აღდგენა.
სიმპტომების აღმოსაფხვრელად საკმარისია კონსერვატიული თერაპია ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. ისინი ინიშნება ადგილობრივი საშუალებების სახით - მალამოები, გელები - და ტაბლეტებში პერორალური მიღებისთვის. გარდა ამისა, ექიმები გირჩევენ ყურადღების გაფანტვასა და გამათბობელ აგენტებს.
საწყის ეტაპზე მნიშვნელოვანია დაზარალებული სახსრის დასვენების უზრუნველყოფა. აუცილებელია გამოირიცხოს დატვირთვები:
- ხანგრძლივი სიარული;
- სიმძიმის აწევა;
- გარკვეული სპორტის ვარჯიში, რომელიც მოითხოვს აქტიურ ჩაჯდომას ან ხტუნვას.
თუ კიდური დაზიანებულია, დამსწრე ექიმის რჩევით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მჭიდრო იმობილიზაციის სახვევი, ორთოზი ან თუნდაც თაბაშირის სახსარი.
ასევე შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი მედიკამენტები იმისდა მიხედვით, თუ რა დიაგნოზი დაისვა:
- ზოგადი გამაძლიერებელი აგენტები და ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები;
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მათ შორის ინექციების სახით;
- პრეპარატები ქონდროიტინითა და გლუკოზამინით;
- აგენტები, რომლებიც აჩქარებენ დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციას.
ობიექტური გაუმჯობესების შემდეგ ინიშნება ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების კურსი, ფიზიოთერაპია, მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია სახსრების ფუნქციონირების აღდგენის, კუნთებისა და ლიგატების გასაძლიერებლად.
თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, გამოიყენება რადიკალური მეთოდები - მინიმალური ინვაზიური და ქირურგიული ჩარევები. მათთვის პირდაპირი მითითებებია:
- ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ სწორდება ანალგეტიკებით;
- სახსრის ღრუში ჩირქოვანი ექსუდატის ან სახსრების რბილ ქსოვილებში ჩირქოვანი ღრუების წარმოქმნა;
- სახსრის ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირება;
- ხრტილის მნიშვნელოვანი დეფორმაცია, რომელიც ცვლის ან ბლოკავს სახსრების ფუნქციონირებას;
- სახსრის შიდა ელემენტების დაზიანება - ძვალი, ხრტილი, მენისკები, ჯვარედინი ლიგატები.
ოპერაციის შემდეგ, კონსერვატიული თერაპია გრძელდება გართულებების თავიდან ასაცილებლად და დისკომფორტის შესამსუბუქებლად. მობილობის აღდგენის, ფეხების სახსრების გასაძლიერებლად და სტაბილიზაციის მიზნით ტარდება რეაბილიტაცია, რომელიც შედგება ფიზიოთერაპიის, სავარჯიშო თერაპიის, მასაჟის, ჰიდროთერაპიისგან და ა. შ. განმეორებითი გამწვავების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია კიდურების ზომიერად დატვირთვა, ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება და კონსულტაცია. დისკომფორტის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.